67岁老人腹主动脉瘤破裂，中心医院血管外科拆掉“体内炸弹”

记者 王小蒙 调至 赵梅 关天星

67岁的高血压吴某是肥城人，在当地该医院住院查体发现胸心肌梗死瘤，转入泰安某该医院。两天后，高血压胸痛更为严重，检查重新考虑胸心肌梗死瘤先兆裂痕，及时紧密联系烟台市中心该医院，转诊到血管牙医开展疗法。

2022年3月19日18时，高血压完善心肌梗死CTA后，血管牙医重建医学影像资料示胸心肌梗死瘤裂痕，吴鼎小儿亚科及时与高血压遗属沟通复发签字。由于复发情况严重，吴兆轩副医务人员电话及时请示分管领导华六安副院长，华院长决定：高血压复发及时、情况严重，开通绿色通道，全力以赴鼓励住院治疗。

经血管牙医孟庆义医务人员、吴兆轩副医务人员、吴鼎及鲁冬林小儿亚科、吴檄文住院医师认真研究磋商后，决定为该高血压医护人员PET行胸心肌梗死细胞器阻断+胸心肌梗死瘤腔内隔开手忍术疗法。

高血压住院过程中胸痛加剧，烦躁不安，四肢苍白，向外静脉搏动减退，血压开展性回升，静脉注射吗啡后效果不佳。孟庆义所长确实该高血压目前为止胸心肌梗死瘤裂痕并失血性休克，复发及时尚在。18时45分在孟庆义所长及吴兆轩副医务人员带领下，血管牙医小组、介入亚科护士、技师小组及麻醉亚科吴曼医师临危不乱，配合默契，及时开展胸心肌梗死细胞器阻断，可避免胸心肌梗死过多失血，获取胸心肌梗死瘤腔内隔开并开展瘤腔内弹簧圈栓塞、牙医凝注入，五小约2个半小时成功拆掉高血压“细胞内炸弹”。

高血压静脉大出血，失血量极大，忍术前及时紧密联系肾衰竭亚科邢友忠所长，为该高血压及时调配了充足的血制品。高血压胸膜后大出血，胸腔压力不间断增长增高为可避免不间断性胸膜后压缩空气，吴兆轩副医务人员紧密联系超声亚科吴村所长获取介入床旁胸膜后穿刺置管忍术，大部分10min便引流出血性不凝液1500ml。忍术后协同麻醉亚科杨永健医师为高血压开展骨髓血过滤及回收输注，进一步减轻失血。

忍术后高血压转入ICU，ICU司敏医务人员、高广生、亓蕾副医务人员及任田田小儿亚科研讨后一直获取高血压输注大量血制品，不间断呼吸机主要用途支持，不间断血液透析清除细胞内寄生虫。高血压疗法两天后心功能力图辩解，但不间断胸膜后压缩空气导致高血压炎性指标极高，胸胀明显，司敏医务人员示血液透析后高血压细胞内仍有大量寄生虫，单纯依靠床旁血滤确实无法挽救高血压心灵，司敏所长指导性提出该高血压确实目前为止早已共存肠囊肿肠溃疡，导致严重的胸腔感染者，必需鼓励开展剖胸探查疗法，忍术中既可以探查肠管不一定囊肿溃疡，亦可开展胸腔感染者清除及胸膜后减压，各种因素措施均有利于胃肠功能恢复。

3月22日下午，在病房孟凡军所长、葛源副医务人员精心麻醉下，胃肠外二亚科郭培明所长带领吴兆轩副医务人员、吴鼎小儿亚科开展剖胸探查，进入胸腔见白色积液常有恶臭，左半胃囊肿溃疡，高血压复发复杂。郭培明医务人员示范确实后获取废除部分横胃、左半胃及南部直肠切除，远端旷置有约端造瘘，并开展胸腔冲洗灌注、胸膜后减压血肿清除忍术。忍术后ICU司敏所长小组一直获取辩解胸腔感染者、鼓励开展肾衰竭补液、一直床旁血滤、输注白蛋白辩解低蛋白缺乏症等疗法。经ICU修缮疗法有约27天，高血压复发平衡，忍术后恢复较好，2022年4月18日重回普通病房。后续血管牙医将一直获取辩解胃肠功能，防止深静脉血栓及泌尿系感染者等胃癌。

吴兆轩副医务人员介绍：胸心肌梗死裂痕是极其凶险的疾病，病死率极高，高血压主要以外：胸心肌梗死瘤、胸心肌梗死夹层、胸心肌梗死假性静脉瘤、胸心肌梗死外伤等。胸心肌梗死裂痕后，初始阶段会消失更为严重胸痛，受到限制胸膜后压力一般不会即刻会发生失血性休克、胸膜后压缩空气等，但随着瘤体裂痕大量静脉血涌入胸膜后甚至胸腔内，极短时间内内即发生循环衰竭及死亡，私自设法住院治疗的该类高血压短期内死亡率几乎达100%。

该例胸心肌梗死瘤裂痕高血压的成功住院治疗应有显现出了烟台市中心该医院血管牙医小组的多才多艺技艺和临危不乱的魄力，更是教职员多学亚科协同作战的结果。