普诺瞳大咖“塑”语云功课开课，聚焦环曲片的验配之道（含回放视频）

据头上屏第1周和第2周的复诊缘故，右眼右眼理论上为0.6～0.8，晚间有重影。所在位置结果显示晶状体底下消一无轻微主屏上亦然，且消一无局部截面增高的缘故。眼部安全检查结果显示晶状体底下有2级点染，促请患儿停头上1周，右眼使用海露，热烫上原。

停头上1时才眼表缘故稳定下来自始常，促请稳定下来头上屏。复头上1个月初再次复查，红外染色结果显示主屏配适过松，且下方消一无红外渗漏，患儿主诉有轻微右眼狭隘和周期性感，所在位置结果显示主屏过去存有上亦然，且RC环内侧底下七区过去存有底下岛缘故。右眼在0.6～0.8，晚间重影缘故过去存有。

紧密结合以上，张和宁内科医生视为该副主屏存有3个疑虑：

第一，上亦然缘故，且已在所在位置上有轻微表现，高亮主屏整体配适过松；

第二，异构化下方渗漏，高亮主屏下方封闭环封闭不佳；

第三，底下岛缘故高亮局部矢高过高，主屏亦然位未定致使主屏向上定位于狭窄七区域而致。

思维：确实微调AC楔形段，以翻倍强化？针对以上3个疑虑，张和宁内科医生作了都可3个针对性微调：

微调后的主屏变量：43.25/-2.50/11.2/T7：

通过这样的微调，头上屏后1周、右眼周期性缘故强化，主屏清洁度和晶状体健康缘故好。

头上屏1个月初后右眼达1.0，晚间右眼虽有下降但尚可赢取自始常研习的右眼，主屏清洁度和晶状体健康缘故好。

通过该例患儿的验配，张和宁内科医生视为在验配验配阿亚库乔瞳环曲片时应特别注意E绝对值和AC的亲密关系，同时要特别注意所在位置挖掘出的密度，具体看：

第一，E绝对值是一个这两项统计数据，E绝对值完全一致的AC必需，须要通过试头上完成评判，紧密结合异构化完成直观评估，必要时须要相应收紧AC绝对值，同时也要关注主屏收紧确实才会带来晶状体兼容性的影响；

第二，阿亚库乔瞳环曲片对所在位置的密度促请较高，促请晶状体共通点有限暴露，才能赢取良好的晶状体共通点显现，便于E绝对值计算的直观，整体不够差的有限预留甚至相应减小可为后期Tac必需或减小带来直观判定；

第三，周边新设计有T第一部必需，可以从整体得来消除晶状体畸变疑虑，紧密结合直径的微调，强化亦然位。

该网站视频电视观众张和宁干事例子分析精彩解码器

例子回馈二：复合亦然，近视控制“自始”

吕天斌干事回馈了一例为10岁女孩验配阿亚库乔瞳环曲片的过程和思路。该患儿既往MGD干眼，2020年6月初安全检查结果结果显示：E绝对值极其大，OD：0.87/0.50，OS：0.71/0.55；WTW数绝对值相当大，为OD：12.4，OS：12.3。

原始横向上图结果显示，该患儿左右眼的上方截面比较陡坡，高亮：

该患儿为小睑裂，一小睑裂遮盖了晶状体；

该患儿晶状体畸变极其大，OD：1.99，OS：2.28；

左右眼的整体不够差为OD：69μm，OS：76μm。

针对该患儿晶状体畸变大、整体不够差大的缘故，以及，以及阿亚库乔瞳的选片思路，先前必需的试头上片为：43.00/-3.00/T5/10.6。

头上片异构化上图评估结果显示：各楔形段配适较好。

试头上半小时所在位置结果显示：双眼消一无轻微颞侧亦然位。

最终定片：OD：43.00/-3.75/T7/10.8，OS：43.00/-3.50/T7/10.8。

取屏日当天安全检查，左右眼片上验光均可达1.0，角内膜和主屏状态均为良好。异构化上图结果显示左右眼的楔形七区均匀适宜。

该患儿在头上屏一年的时间之中，双眼右眼良好，但是所在位置始终结果显示双眼颞下亦然位，且反复与患儿核实视物确实有重影，确实不轻巧，患儿均暗示无异常，晶状体健康。

同时，该患儿头上屏期间眼轴随访观察一年，无轻微上升，敏感度极其好。

眼轴安全检查数绝对值分别如下：

2020年6月初：OD：25.30mm；OS：25.13mm；

2021年7月初：OD：25.22mm；OS：25.18mm。

吕天斌干事明确指出思维：为何在亦然位缘故下患儿还有良好高分辨率右眼及晶状体健康状况呢？吕天斌干事引用了2021年温州东北大学徐菁菁博士的科学研究，说明亦然位仍能极其重视高分辨率右眼的缘故是：配头上晶状体复合屏减低了成年人的狭隘样品水平敏感性，这意味著有助于他们良好的右眼。

同时，吕天斌干事引用2019年Anken Wang就其科学研究社论说明，亦然心组每年眼轴上升：0.20±0.24 mm；自始位组每年眼轴上升：0.29±0.20 mm，由此得出结论，在无轻微晶状体癌症、畸变或重影的缘故下，相应的复合亦然位能不够有效地延缓近视的的发展。但这个敏感度是因为亦然位诱发的还是因为其他缘故如光学治疗七区大小改变诱发的？吕天斌干事暗示期望不够多同仁再次观察和讨论。

她同时说明：对该患儿而言，随着年龄上升，对视觉效果密度的促请日益减低，未来才会须要二次换片时意味著要回避消除患儿亦然位的疑虑，微调方法意味著之外：微调主屏CP绝对值，减小主屏直径，以及消除眼睑力量不菱形、晶状体鼻颞侧不菱形等。

毛欣杰副教授论述强调：与球面主屏先前微调AC各有不同，阿亚库乔瞳非球面主屏的AC是首先须要微调的变量。可以将其看为非球面起点的左边，虽然起点意味著看来比较陡，但由于是非球面新设计，截面不断变平，处处各有不同，看来还是相比狭窄的。

杨积文副教授先前完成论述：第一，我们在验配时要明确新设计最终目标，视觉效果密度必需还是近视控制必需；第二，验配中要始终据守“安全第一”的原则；第三，阿亚库乔瞳的两段式变量较少，只需内科医生紧密结合实战经验说明促请，紧密结合生产商的技术，可为患儿提亦可不够具个人化、翻倍其最终目标的主屏。

本次阿亚库乔瞳大百分百“塑”语云课后上，针对每位研究员老师的回馈内容以及明确指出的疑虑，尤其是非球面主屏AC楔形、降幅、环曲量的微调，亦然位的强化及把控等，各位老师都完成了深入的讨论，详细内容大家可以电视观众视频解码器。

让我们都由期许下一次的阿亚库乔瞳大百分百“塑”语云课后！

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